2018年8月19日是中国首个“中国医师节”。中国医师节的设立,体现了党和国家对1100多万卫生工作者包括400多万医生的关怀和肯定,是对全国医生的极大鼓励,是倡导全社会尊医重卫的重大举措。 踏踏实实做个好医生
封闭是使用局部麻醉药物如利多卡因+曲安奈德激素类药物混合后注入疼痛部位,达到抗炎、抗过敏和抑制免疫反应等作用,封闭针是治疗软组织慢性劳损最常用的见效快、疗效好、副作用小的治疗方法。(1)痛点比较固定的四肢及躯干软组织的亚急性损伤。(2)肌腱、韧带、筋膜的慢性劳损。(3)跟腱炎、腱鞘炎、滑囊炎、肩周炎、网球肘、肩袖损伤等慢性炎症为主。部分人认为“封闭针”就像鸦片,打了会上瘾,不打很快又会出现疼痛。其实是不对的,只要不是长期、大量使用,局麻药和激素并不成瘾,如需继续注射,一般建议封闭每次间隔半年以上。答案很明确,封闭针激素剂量小,不会导致脸肿封闭针还是比较安全的,但是,要选择正规医院打哦。
患者1米高坠落,右脚疼痛,变形3小时 来我院就诊,行手法复位
黄帝说:上古时代的人,年龄都能超过百岁,动作却不显衰老之态;现在的人年龄刚到半百,而动作就显出衰老了,这是因为时代环境不同呢?还是因为现代的人们不会养生的缘故呢? 岐伯回答说:上古时代的人,一般都有懂得调和养生的方法,饮食有一定节制,作息有一定规律,不妄事操劳;现在的人就不是这样了,把酒当作水饮,酒醉了,还肆行房事,怂情色欲而使阴气竭绝,使真元耗散,不知道保持精力的充沛,蓄养精神的重要,而专求一时之快,违背了人生的真正乐趣,起居作息,毫无规律,所以到半百就衰老。
出行注意安全,勿暴饮暴食!!
在 100 年前,骨关节炎还仅仅是一种少见病。但今天, 全球有超过 3.5 亿的骨关节炎人群,其中中国就超过了 1 亿。膝关节、脊柱、髋关节为骨关节炎高发部位。 是什么让骨关节炎的发生多了这么多? 最近,一项发布在 PNAS ( Proceedings of the National Academy of Sciences ,美国国家科学院院刊)的研究成果,回答了这个问题。 他们收集了超过 2,500 具骨骼化石标本, 推断出死者的性别,年龄,死亡年龄,身高体重等重要信息,通过这些信息,有一个重要发现: 肥胖是骨关节炎发生与否最关键的因素! ( 如果你是胖子,上了年纪可容易出现膝盖疼了,快减吧! ) 除此以外,这项研究,还产出了好几项新观念,和以往我们对关节炎的认识大不相同。我们一起来看看吧~ 考古出来的医学发现,由于骨骼的特殊性(不易腐败),使之可以在人死后长期保存。而对骨骼化石的病理研究,可以重现死亡者生前的生活习惯、生活状态,以及是否存在关节炎,其程度有多深。 研究的样本来自哈佛大学社会定量科学中心的研究者,从各地博物馆收集了超过 2,500 具骨骼, 最久远的可以追溯到 6,000 年前。并用其进行分析,研究者从中选取了大约 1,500 具来自工业革命早期(公元 1800~1900 年)的骨骼标本,以及 800 多具现代骨骼(公元 1900~2000 年)标本进行对比分析。 就是通过研究这样的骨骼化石 展示关节炎这种疾病是如何发展演变的 通过比较这些骨骼标本,分析对照数据和相关因素,科学家们得出以下结论: 人类最早在 6,000 年前,就有了关节炎存在的痕迹。 关节炎以前是一种发病很低的疾病,在工业革命之前,这一疾病的发病率只有不到 6%,而在今天的美国,这一数字已经高达 16%。 肥胖是影响关节炎发生与否的最关键因素,而不是大家之前认为的年龄。 最近 50 年(二战后),除了肥胖、年龄、性别因素外,生活方式的改变使得关节炎越来越高发(2.1 倍)。 这些观念和传统有关关节炎的概念有很大不同,可以说,给骨关节炎研究领域投下了一枚「重磅炸弹」。 肥胖是个大问题 在美国的情况是这样,在中国的情况如何呢? 事实上,仅在肥胖这个骨关节炎关键诱发因素上,中国已经随着 GDP 的发展,牢牢占据了世界第二的位置。据新英格兰医学杂志今年刊登的全球 195 个国家综合报告显示, 中国的超重成年人数,已经仅次于美国,位于全球第二;而超重儿童人数,目前为世界第一。 据我国卫计委 2015 年公布的数据,全国 18 岁及以上成人超重率 30.1%,肥胖率为 11.9%,比 2002 年上升了 7.3 和 4.8 个百分点。6~17 岁儿童青少年超重率为 9.6%,肥胖率为 6.4%,比 2002 年上升了 5.1 和 4.3 个百分点。 运动 ≠ 绝对健康 对于骨关节炎来说,除了肥胖外最不健康的生活方式,就是不规范的运动锻炼。 运动和锻炼是好事,但是对于已经有骨关节炎或者高危人群来说,很多锻炼方式是不合适的。最典型的就是现在流行的长跑,特别是被誉为「中产广场舞」的马拉松。由于跑步姿势不规范、锻炼时间过长,很容易造成膝关节的损伤加剧。还有爬山、负重锻炼、长时间的跑、跳、蹲,这些对于关节炎高危人群也都是不合适的。那么什么样的锻炼适合这部分的人群呢?最主要的是减肥和适当强度的有氧锻炼(游泳或自行车),同时鼓励在不负重的情况下,锻炼关节功能的肌肉力量和活动性。 减肥吧少年! 而随着中国肥胖化进一步严重,不健康的生活方式流行。在可见的未来,骨关节炎会成为中国严重健康问题。而且和其他疾病不同,骨关节炎会带来严重的疼痛和致残问题,这些都会导致患者生活质量的急剧下降。 那么,我们应该怎么办? 作为患者,需要了解个人病史及病情,早日进行生活干预。不仅仅是减肥,同样需要改变不健康的生活方式。 对于既有关节炎的长辈,一定要给予正确健康知识支持,需要治疗及时进行药物手术治疗。 这一切,需要医患之间的共同努力。 转自丁香园
什么样的人容易患痛风? 除了遗传易感性之外,绝大多数人都有饮食生活方面的不良习惯。 目前流行病学研究发现,饮酒、吃过多红肉、吃过多海鲜、运动太少等,都会增加患痛风的风险。研究还发现,体重过高、腰腹肥胖都是痛风的风险因素。除此之外,年轻时就发胖的男人更容易患上痛风,特别是家族中有痛风患者的人,更应当高度警惕。 1. 每摄取 10 克酒精,痛风风险就会上升 19%; 2. 每天多吃一份(生重 80 克)红肉,痛风风险就上升 45%; 3. 每天多吃一个水果(比如 1 个苹果或橙子),痛风风险下降 27%; 4. 体重指数(BMI)对痛风风险的影响非常大; BMI 每增加 1,即便每天跑同样的距离,痛风风险也会增加 18%。而 BMI 超过 27.5 的人,痛风危险则是 BMI 低于 20 者的 16 倍,是 BMI 在 20-22.5 之间者的 4 倍。 5. 腰围每增加 1 厘米,即便跑同样的距离,痛风风险上升 6%; 6. 日常跑步的距离每增加 1 公里,痛风风险降低 8%; 7. 在标准 10 公里跑测试中,跑步速度每上升 1m/s(3.6 公里/小时),痛风风险下降 45%。 人体的血尿酸当中,三分之二以上为内源性尿酸,食物来源只是小部分。这些尿酸 70% 靠肾脏排泄,只有在人体代谢紊乱,产生较多内源性尿酸,而肾脏功能又不足以及时处理多余尿酸的时候,才会出现高尿酸血症的情况。 所以,提高身体对尿酸的代谢能力,要比斤斤计较食物的嘌呤含量更为重要。 该怎样嘱咐高尿酸患者的饮食? 看了这些研究,也就能够知道怎样的生活有利于控制尿酸、预防痛风了。 1. 减少红肉类食物的摄取 我国的临床医生也发现,很多痛风患者都有吃大量红肉的习惯。这些人也通常有明显的肥胖状态。按照我国膳食指南,结合患者病情,痛风急性发作期不应食用肉类,缓解期或高尿酸血症状态时,每天平均的红肉类摄取量应当控制在 50 克以内为好。动物内脏最好不吃。 2. 减少海鲜类食物的摄取 长期吃大量海鲜,也被全球医学界认为是痛风的风险因素之一。由于海鲜食物热量相对较低,部分患者身体可能并不明显肥胖,但尿酸水平较高。 3. 减少膳食热量和脂肪摄入量 脂肪本身会阻碍肾脏对尿酸的排泄,而且脂肪高的膳食还会导致肥胖和代谢紊乱。对体脂过高、腰腹肥胖的患者来说,减肥本身就有利于代谢紊乱状态的改善。 4. 改变主食内容 不吃精白+油脂的主食组合,适度增加杂粮薯类比例,减轻肥胖和胰岛素抵抗状态。 5. 大幅度增加新鲜蔬菜水果的摄入量,特别是低糖的蔬果 6. 增加低脂奶类的摄入量 7. 严格戒酒、不喝甜饮料、多喝水
细节 1 不可偏废饮食控制和药物治疗 在对待痛风治疗这个问题上存在两种错误倾向:一是片面依赖饮食控制,拒绝药物治疗;再就是完全依赖药物,忽视饮食治疗。 控制饮食是降低血尿酸的一种有效措施,但不是所有高尿酸血症单凭饮食控制就能完全解决。这是因为,人体内 70%-80% 的尿酸由病人自体产生,只有 20%-30% 来自于饮食等外来因素,严格限制高嘌呤食物的摄入仅能降低血尿酸 60 μmol/L(1 mg/dL)。 因此,对于血尿酸水平显著升高的病人,在控制饮食的同时,往往需要配合药物治疗。尽管任何一种药物都有副作用,但只要应用得当,降尿酸药物的安全性还是有保障的。 同样,对于服用降尿酸药物的患者,饮食治疗也不能放松。良好的生活习惯对于痛风病人至关重要,病人要坚持低嘌呤饮食,每天喝水 2000-3000 mL,切忌暴饮暴食。 细节 2 避免可诱发痛风的因素 导致痛风发作的诱因很多,诱发因素包括暴饮暴食、创伤及手术、某些药物、受凉受潮、过度疲劳、精神紧张、感染等等。 高尿酸血症及痛风病人应尽量避免上述诱因,在选择药物时尽量不要服用那些能够升高血尿酸的药物。 细节3 血尿酸控制在多少为宜 痛风发作与血尿酸水平呈正相关关系。国内有学者研究发现:当血尿酸